前段时间，一则中国小孩在美国发生脱位，去医院复位耗时4小时花费一万多元人民币的帖子在朋友圈被热转。文中小孩已经是第三次脱位引起了家长们的关注。儿童骨折或脱位要如何预防呢？发生类似情况，父母该如何应对呢？广州市第一人民医院骨科主任温世锋提醒，桡骨小头半脱位在儿童中非常常见，家长要注意切勿牵拉过猛。

世界卫生组织统计显示，儿童骨折发生率非常之高，男童50%以上发生过骨折，女童的骨折发生率是20%。每年在每100个孩子中，大约有2个会发生一次骨折。按照这个比例估算，广州400万儿童中，每年约有8万个孩子会发生一次以上的骨折。

前不久，一对中国夫妇携子赴美旅游时，不下心发生意外。“我抓住他小手，小人儿猛地一挣脱，只感觉嘎达一声，哇哇大哭，凭着前两次的丰富经验，知道米乐的左手脱臼了。”广州市第一人民医院骨科主任温世锋指出，根据这段描述可见，文中小孩发生的是桡骨小头半脱位。这种又称为“牵拉手”，在儿童中非常容易发生。文中主人公在美国花了4个小时才获得治疗，而在中国，对于骨科医生来说，复位只需要几秒钟即可解决。

温世锋主任介绍，骨折或脱位的发生率跟年龄有很大关系。通常1岁以内的婴儿，最常见的是高处坠落伤。1周岁后孩子刚学会走路，家长牵着小手，路上遇到水沟用力一提，就比较容易发生桡骨小头半脱位。因此，骨科医生不主张家长用力牵拉孩子的手或提起孩子嬉闹。对于更大一点的孩子来说，玩滑梯、单车、滑板车掉下来，四肢发生骨折或关节错位的情况比较多见。

需要引起注意的是，多次桡骨小头半脱位容易形成习惯性脱位，一般孩子发生过一次脱位后，三周内家长要特别注意避免用力扯动孩子的手臂，以免再次发生脱位。“这种脱位确实很难预防，只有等孩子长大后组织结构发育到一定强度后，才会改善。”

温世锋主任提醒，除了常见的“牵拉手”，手臂的肱骨髁上骨折在儿童中也很常见。肱骨部位是儿童的薄弱点，加上儿童的骨骼尚在成长发育过程中，发生肱骨髁上骨折后，如果处理不当，容易导致肘关节的错位，形成肘关节内翻畸形。“曾经有小病人，肱骨髁上骨折后到急诊简单处理了下，之后发现肘关节长成了畸形。”

儿童骨折一旦发生，家长该如何处理呢？温世锋主任提醒，孩子是否发生骨折，可以根据是否有外伤史、疑似骨折部位是否肿胀、疼痛，孩子是否有哭闹、不敢移动等表现来判断。发生骨折后，不建议家长自己给孩子做复位或包扎，应该让孩子在最小痛苦的状态下尽快送院，找专业的骨科医生处理。儿童骨折有其特殊性，发育过程中有不可测性，因此发生骨折后，一定要按照医生的要求定期复查。